Примљена је у болницу након што је три недеље имала болове у стомаку и дијареју. Имала је и упоран сув кашаљ и ноћно знојење, што је указивало на озбиљнију и дуготрајну инфекцију, али нико није слутио да у њеној глави борави активни паразитски црв.
Мислили су да има ретко обољење плућа
ЦТ снимак плућа показао је замућене регије у којима је плућно ткиво било задебљано, највероватније услед упале или инфекције која је довела до тога да се ваздушни простори у плућима испуне течношћу, гнојем или нагомиланим белим крвним зрнцима. Жена је такође имала лезије, односно подручја оштећеног ткива, на јетри и слезини.
Када су лекари узели узорак течности из плућа пацијенткиње, открили су неуобичајено висок проценат еозинофила, врсте белих крвних зрнаца која учествују у борби против инфекција. У том тренутку поставили су дијагнозу ретког обољења плућа званог еозинофилна пнеумонија и прописали јој дневну дозу стероида преднизолона, што је ублажило неке од симптома.
Навели су да узрок плућне инфекције остаје непознат.
Фото: Depositphotos
Даља испитивања нису успела да открију узрок њеног стања
Три недеље касније, жена се вратила у болницу са кашљем и повишеном температуром, иако је и даље узимала преднизолон, а лезије на њеним органима нису зарасле.
Прочитајте још
Даља испитивања нису успела да открију узрок њеног респираторног дистреса. Културе узорака ткива нису показале знаке бактеријске или гљивичне инфекције. Анализе крви показале су да њен имуни систем не производи антитела на различите паразитске пљоснате црве, попут крвних метиља или јетрених метиља. Такође, у узорцима столице није било доказа о присуству ових паразита.
Лекари су саветовали пацијенткињи да настави са узимањем преднизолона, а преписали су јој и ивермектин, лек против паразитских црва, јер је навела да је путовала у земље у којима су такви паразити чести.
Фото: Depositphotos
Међутим, њени респираторни симптоми нису нестали, а погоршавали су се сваки пут када би покушала да смањи дозу преднизолона. Њено стање остало је непромењено неколико месеци.
Годину дана касније открива се прави узрок
Око годину дана након прве хоспитализације, жена је почела да показује знаке депресије и епизоде заборавности. Лекари су затражили магнетну резонанцу (МРИ) мозга и открили лезију у десном фронталном режњу. Затим су урадили отворену биопсију како би изложили и испитали оштећено подручје. Тада су у лезији пронашли „структуру налик концу“, за коју је утврђено да је живи паразитски црв - хелминт, према извештају о њеном случају.
Црв је био јарко црвене боје, дугачак око 8 центиметара (80 милиметара) и дебео око 1 милиметар.
Побољшање након 6 месеци лечења
Лекари су уклонили хелминта из фронталног режња пацијенткиње и прегледали околно ткиво, где нису пронашли додатне паразите. Дали су јој ивермектин током два дана, овог пута у комбинацији са четворонедељном терапијом албендазолом, леком широког спектра за лечење инфекција хелминтима, како би уништили евентуалне преостале паразите у њеним органима.
Фото: Профимедиа
Албендазол се брже апсорбује у централни нервни систем него ивермектин, а ова два лека су раније коришћена заједно у лечењу инфекција нематодама код људи и змија. Пацијенткиња је такође примала десетонедељну терапију кортикостероидом дексаметазоном, како би се спречила додатна упала.
Шест месеци након операције и три месеца по завршетку терапије дексаметазоном, лезије у плућима и јетри су нестале, број белих крвних зрнаца био је нормалан, а њени неуропсихијатријски симптоми су се побољшали.
Шта овај случај чини јединственим
Лекари су идентификовали хелминта као ларву трећег стадијума врсте Опхидасцарис робертси, паразитске нематоде пореклом из Аустралије. Одрасли црви размножавају се у карпет (тепих) питонима, али нематода може да зарази и друге животиње током ларвалних фаза свог животног циклуса.
Тепих питони су били чести у близини куће пацијенткиње поред језера, и иако се није сећала директног контакта са змијама, често је брала самоникло биље за кување. Аутори извештаја претпоставили су да се вероватно заразила након додиривања или конзумирања биљака контаминираних јајима О. робертси. Након што су се јаја излегла, ларве су мигрирале у њене органе.
Дуготрајност ове ларвалне инфекције није била неуобичајена, јер лабораторијски пацови могу да буду домаћини ларви О. робертси дуже од четири године, наводи се у извештају. Ипак, до тада ниједна инфекција овим паразитом код људи није била документована, нити је његова ларва икада раније пронађена у мозгу домаћина.
БОНУС ВИДЕО:
